《医疗机构中药临床药师使命尺度》二〇二二年三月十八日第一章 通则软件开发公司
一、为门径医疗机构中药临床药师作事使命，保险药学作事质料，根据《中华东说念主民共和国药品管制法》《医疗机构药事管制轨则》《医疗机构管制条例》《处方管制办法》《医疗机构药学作事门径》等相关法律法例、端正轨制，制定本尺度。
二、本尺度适用于各级中病院、中西医结合病院等有中药临床药师岗亭的医疗机构，内容包括通则、药学查房、药学监护、药学门诊、药物重整、用药讲授、用药参谋等。 三、中药临床药师作事使命应在医疗机构药事管制与药物调整委员会的迷惑下，由医疗机构药学部门认果真施并管制，并确立相应的使命轨制。四、医疗机构应组织东说念主员如期对中药临床药师使命进行质料抑止管制，篡改使命内容、过程及记载是否允洽，确保医疗质料和医疗安全。五、医疗机构药学部门应酬中药临床药师使命进行赓续翻新，如期追念关系使命，不休进步使命质料。 六、从事中药临床药师使命的药学技巧东说念主员应具备相应的天禀。七、医疗机构中药临床药师作事对象包括门急诊患者、入院患者、医务东说念主员等。第二章 药学查房
一、东说念主员天禀
周三101 天皇杯 07-10 17:30 德岛漩涡 VS 神户胜利
第51分钟，恩佐-费尔南德斯推射，梅西在禁区前沿碰了一下皮球入网。
医疗机构从事药学查房作事的中药临床药师应妥贴以下要求之一：
1、经本医疗机构认定在中药临床药师岗亭上使命。
2、取得中药临床药师岗亭培训及格文凭。
3、具有中药临床药学使命辅导的高等职称药师。
二、使命对象
药学查房作事对象为入院患者，查房环境及作事对象如下：
1、中药临床药师应在采纳专科的临床科室开展药学查房。
2、中药临床药师宜对提请药学诊断的患者开展药学查房。
3、药学旧例查房的开展形势应为病房床旁。
三、使命内容
（一）药学查房面貌
1. 查房前准备
（1）查阅电子病历，得到重心篡改患者的基本信息，关于存在疑问或需贯注了解的部分作念好相应记载。
（2）对新入院患者院外使用药物进行药物重整。
（3）对在院患者进行医嘱审核，记载和侵略不对理医嘱。中药临床药师应相配篡改大夫开具中药处方时炮成品的遴荐、辨证与用药的相符性、中药打针剂的使用、中药与中药/西药的互相作用等问题。
（4）通过合理用药分析索要出药学问诊内容、患者讲授要点等药学查房的念念路与内容。
（5）填写查房记载表（见表 1）关系内容。
2. 查房过程
(1)首次查房时，，应进行肤浅的自我先容。奉告患者中药临床药师身份，以及在入院时期约略为患者提供的药学作事。
（2）奉告患者药学查房的主要办法在于传教与用药关系的瞩目事项，促进药物的合理当用。
（3）中药临床药师对新入院患者开展药学问诊时可参照“新编十问歌”的内容：“问诊首当问一般，一般问清问相关，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再将诊疗经过参，个东说念主眷属当问遍，妇女经带并胎产，赤子传染接种史，疹痘惊疳嗜食偏”。对患者既往用药，应详备征询药品称呼、药品规格、给药路线、剂量、疗程、疗效等，同期要篡改保健品服用情况。如存在药物过敏史，应征询过敏药物称呼、过敏症状、体征、转归等。通过有用问诊，了解患者体质变化、生涯习尚、过敏史、基本病情及药物调整的获益和风险，明确患者调整需求，为药学监护的制定和实施提供基础信息和客不雅凭证。
（4）重心篡改患者用药相配是与中药关系的问题。篡改患者的纳降性问题，核实是否按要求用药、用药后的响应、是否有不适等信息，有针对性地进行用药讲授，迷惑患者正确使用药物，制定合适的药学监护权略。
（5）查房过程中，应根据患者及家属提议的用药关系问题，准确、快速地提供药学信息与建议，以促进临床用药的合感性，进步患者的用药纳降性。
3. 查房追念
（1）完善茬房记载。
（2）根据患者病情及用药变化制定或调整监护权略。向临床提供调整决议建议，并记载是否接受，以确保监护权略的试验。
（3）对查房中发现的问题、临床及患者参谋等进行记载、查询、反馈、追念。
（4）关于临床调整中的共性问题，药学部门应如期与临床科室进行调换校正，记载调换过程和整改遵守。
（二）药学查房历程图
中药临床药师开展药学查房使命历程，可参照图1。
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四、使命记载
中药临床药师开展使命应作念好关系记载，药学查房记载表可参照表1。
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第三章 药学监护
一、东说念主员天禀
医疗机构从事药学监护作事的中药临床药师应妥贴以下要求之一：
1、经本医疗机构认定在中药临床药师岗亭上使命。
2、取得中药临床药师岗亭培训及格文凭。
3、具有中药临床药学使命辅导的高等职称药师。
二、使命对象
app药学监护的对象为入院患者，重心监护：
1、病理生理状态：存在脏器功能毁伤、并吞症的患者，儿童、老东说念主、妊娠及哺乳期妇女。
2、疾病特质：重症感染、高血压危象、甲状腺危象、急性心衰、急性心肌梗死、慢性心力困难、慢性防碍性肺疾病、凝血功能遮蔽、哮喘赓续状态、癫痫赓续状态、酮症酸中毒、出现临床考验危险值患者、药物中毒患者等，既往有药物（相配是中药）过敏史、上消化说念出血史或癫痫史等。
3、用药情况：使用调整窗窄的药物、抗感染药物、抗肿瘤药物、免疫阻止剂、血液成品等，接受溶栓、毒性中药、中药打针剂等药物调整，有基础病的患者围手术期用药，血药浓度监测值异常，出现严重药品不良响应，结合应用有明确互相作用的药物，结合用药 5 种及以上，接受静脉泵入给药、鼻饲或首次接受特别剂型药物调整。
4、特别调整情况：接受血液透析、血液滤过、血浆置换、体外膜肺氧合的患者。中药临床药师在进行监护时，可对患者所需的用药监护作事进行分级，悉数监护患者均应于入院当日进行药学问诊/医嘱重整，逐日进行医嘱审核，当病情及用药发生变化时进行用药监护并作念好记载，并于出院当日完成出院讲授。每周查房次数可根据监护级别稍作改变，如一级监护者每周≥3 次，二级监护者≥2次，三级监护者≥1 次。分级监护可参照《医疗机构药学作事门径》。
三、使命内容
（一）药学监护要点
入院患者药学监护作事应相连于患者药物调整的全过程，从证明患者为监护对象运转，至调整标的完成、转科或出院为止。如患者有转科，再次转回病区后，应重新评估是否将其列为药学监护对象。中药临床药师对患者开展药学监护作事的要点如下：
1、用药合感性评估：包括药物的适合证、禁忌证、用法用量、配伍禁忌、互相作用、用药疗程，中药打针剂溶媒、中药炮成品彩选、毒性中药的使用、用药与辨证的相符性等。针对不对理的药物调整决议，给出专科性的建议并实时向大夫／照管反馈。
2、疗效监护：监护药物调整的遵守，若疗效欠安或无效，协助大夫分析原因并筹谋重新调整药物调整决议。
3、安全监护：对可能发生的药品不良响应进行注意和监测，实时发现、判断并给以处置。
4、调整过程监护：篡改用药决议的正确乎施，包括输液调整的安全性监护和首次使用特别剂型药物的用药迷惑，中药汤剂的服用、外用中药的使用等。
5、患者纳降性监护：对患者试验调整决议的情况进行监护。
6、对调整药物监测等收尾进行解读，并根据收尾实施药学监护。
（二）药学监护历程
中药临床药师开展药学监护使命历程，可参照图2。
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四、使命记载
中药临床药师应当书写药学监护记载表，并妥善保存，保护患者个东说念主秘密不过泄。药学监护记载表可参照表 2。
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第四章 药物重整
一、东说念主员天禀
医疗机构从事药物重整的中药临床药师应当妥贴以下要求之一：
1、具有控制中药师及以上专科技巧职务任职阅历、从事中药临床药学使命3 年及以上。
2、具有副主任中药师及以上专科技巧职务任职阅历、从事中药临床药学使命 2 年及以上。
二、使命对象
药物重整使命重心面向以下入院患者：
1、接受多系统、多专科同期调整的慢性病患者，如慢性肾脏病、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等患者。
2、同期使用 5 种及以上药物，相配是中药使用较多或中西药联用的患者。
3、大夫提议有药物重整需求的患者。
三、使命内容
（一）药物重整内容
中药临床药师不错对入院患者、转科、出院患者进行药物重整，主要包括：通过与患者或其家属面谈、查阅患者既往病历及处方信息等时势，汇集既往用药史、药物及食品过敏史、药品不良响应等关系信息。药师根据诊断及汇集的用药信息，对比患者正在使用的药物与医嘱的各别。如正在使用的药物与医嘱存在不妥贴用药或出现不一致情况，软件开发资讯药师应当提议用药决议调整建议，并与经治大夫调换，由大夫证明后调整。药师根据上述信息确立药物重整记载表（见表3），由患者或其家属证明、大夫署名。
（二）药物重整主要篡改点
1、核查用药适合证、禁忌证、用法用量、用药疗程、肖似用药。
2、核查是否需要调整用药剂量，重心篡改需根据肝肾功能调整剂量的药物。
3、篡改特别剂型/安装药物给药方法是否允洽。
4、篡改有潜在临床敬爱的互相作用（相配是中药“十八反”“十九畏”、中药与中药/西药互相作用等）、发生不良响应的药品（相配是毒性中药、中药打针剂等），有计划是否需要调整药物调整决议。
5、篡改特别东说念主群用药，如老年东说念主、儿童、妊娠期与哺乳期妇女、肝肾功能不全者、精神疾病患者等，轮廓有计划患者药物调整的安全性、有用性、经济性、妥贴性及纳降性。
6、核查拟行特别搜检或医疗操作前是否需要临时停用某些药物，搜检或操作实现后，需评估是否续用。
7、篡改静脉药物及有明确疗程的药物是否需陆续使用。
（三）药物重整历程图
中药临床药师开展药物重整使命历程，可参照图3。
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四、使命记载
药物重整记载表可参照表 3
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第五章 用药讲授
一、东说念主员天禀
医疗机构从事用药讲授的中药临床药师应当具有中药师及以上专科技巧职务任职阅历。
二、使命对象
医疗机构用药讲授对象，主要针对门诊发药窗口患者和入院患者。
三、使命内容
（一）用药讲授内容
用药讲授时势可接管：理论讲授、书面材料、什物演示、视频音频、电话或互联网讲授等。
用药讲授内容可包括：
1、药品相配是中药的药品称呼、用途、剂型、剂量、给药路线、用药时辰和疗程，中药饮片的煎煮、服用方法，贮存方法、逾期药或拆除安装的处理，主要的用药瞩目事项。
2、药物的特别剂型、特别安装、特别配制方法的给药评释。
3、用药时期应当监测的症状体征、考验方针及监测频率，评释注解药物可能对关系临床考验收尾的干扰以及对排泄物面貌可能形成的改变。
4、可能出现的常见和严重不良响应，可采取的注意措施及发生不良响应后应当采取的济急措施，发生用药非常（如漏服药物）时可能产生的收尾以及应酬措施。
5、潜在的药物-药物、药物-食品/保健品、药物-疾病及药物-环境互相作用或禁忌。
6、患者对药物和疾病的分解，进步患者的纳降性。
7、饮食、敞开等健康生涯时势迷惑。
8、患者怎么作念好用药记载和自我监测，以及怎么实时连络到大夫、药师。对特别东说念主群，如老年东说念主、儿童、妊娠期与哺乳期妇女、肝肾功能不全者、多重用药患者以及分解、听力或意见受损的患者等，应当制定个体化的用药讲授决议，保险患者用药安全、有用。
（二）用药讲授面貌
1、自我先容，评释这次讲授的办法和展望时辰。
2、汇集患者疾病史、用药史、文化进程等信息，根据初步掌持情况，笃定用药讲授的时势，充分有计划患者的特别情况，如意见遮蔽、听力遮蔽、话语欠亨等。
3、评估患者对本人疾病及用药情况的了解和生机、正确用药的智力及纳降性。
4、了解患者对用药办法、药物服用方法、剂量、疗程、用药瞩目事项、常见不良响应等的掌持进程，制定个体化用药讲授决议。
5、结合患者实质情况，采取理论、书面材料、什物演示等时势进行用药讲授，使患者充分了解药物调整的垂危性和药品的正确使用方法。
6、用药讲授实现前，通过征询患者或请其复述等时势，证明患者对药物使用学问的掌持进程；掌持情况欠佳的，应当再次进行用药讲授。
7、如实填写用药讲授记载表。
（三）用药讲授历程图
用药讲授历程可参照图 4。
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四、使命记载
入院患者用药讲授记载表，可参照表 4。
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第六章 用药参谋
一、东说念主员天禀
医疗机构药学部门从事用药参谋使命的中药师应当具有控制中药师及以上专科技巧职称任职阅历。需要掌持本机构常用中药的称呼、规格、用法用量、适合证、禁忌证、药物-药物及药物-食品互相作用、主要不良响应及瞩目事项，掌持药品不良响应识别、评价和上报历程，中药特别剂型的使用妙技，常用医药用具书、数据库和软件等的信息检索方法。
二、使命对象
中药临床药师参与用药参谋，作事对象主要包括：患者过火家属、医务东说念主员等。
三、使命内容
（一）用药参谋内容
不错接管濒临面参谋、电话参谋和互联网参谋的时势。参谋内容主要包括：药品（相配是中药）的称呼、用法用量、疗效、用药瞩目事项、药物间互相作用、贮存方法、药品不良响应识别及处置、疾病的注意，以及特别剂型药物用药迷惑、中药饮片辩认、中药储存、煎煮方法等。
（二）用药参谋面貌
1、迎接参谋者，征询需求，汇集用药史及关系病史、分析评估、实时回答参谋者问题。原则上，用药参谋药师应在当日完成用药参谋作事；关于复杂问题、特别问题，可在征得参谋者应允情况下，择日复兴。
2、用药参谋药师应实时对关系信息进行记载，记载时势包括电子记载和书面记载，用药参谋记载表见表 5。3、如期分析追念参谋案例。
（三）用药参谋历程图
中药临床药师开展用药参谋使命历程，可参照图5。
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四、使命记载
用药参谋记载表，可参照表 5。
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第七章 药学门诊
一、东说念主员天禀
从事药学门诊作事的中药临床药师应当妥贴以下要求之一：
1.具有控制中药师及以上专科技巧职务任职阅历、从事中药临床药学使命3年及以上。
2.具有副主任中药师及以上专科技巧职务任职阅历、从事临床药学使命2年及以上。
二、使命对象
中药临床药师参与药学门诊，作事对象主淌若诊断明确、对用药尤其是中药有疑问的患者，包括：
1、患有一种或多种慢性病，接受多系统药物或多专科调整的患者。
2、同期使用多种药物，相配是中西药联用的患者。
3、正在使用特定药物的患者，包括：特别管制药品、高警示药品、糖皮质激素、特别剂型药物、特别给药安装的药物等。
4、特别东说念主群：老年东说念主、儿童、妊娠期与哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等。
5、疑似发生药品不良响应，相配是中药不良响应的患者。
6、需要药师解读调整药物监测（如血药浓度和药物基因检测）收尾的患者。
7、其他有药学作事需求的患者。
三、使命内容
（一）药学门诊面貌
1、了解患者信息：通过征询、查阅患者病历等时势，了解患者用药关系信息。包括患者基本信息（年岁、性别、行状、文化进程、医保等），健康信息（个东说念主史、眷属史、生养史、既往史、现病史、生涯习尚等），用药信息（用药史、药品不良响应史、免疫接种史等），需求信息（药物调整、健康景况、药学作事等）等。
2、评估患者用药情况：可从药物调整适合证、有用性、安全性、经济性、纳降性等方面进行评估，基于循证凭证及患者具体情况进行轮廓分析。重心篡改患者的调整需求，贬责个体化用药过火他合理用药关系问题。
3、提供用药参谋、开展用药讲授：尤其是中药关系的参谋及讲授。
4、提议用药决议调整建议：经评估后发现患者存在用药不妥贴问题的，中药临床药师应当提议用药决议调整建议，可算作临床用药的有意参考，但最终用药决议由大夫笃定。
5、完善药学门诊记载表（见表 6）。
（二）药学门诊历程图
药学门诊历程图可参照图 6。
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四、使命记载
药学门诊使命记载表可参照表 6。
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第八章 名词评释注解
一、中药临床药师
指以系统中药学专科学问为基础，并具有一定医学、药学和关系专科基础学问与妙技，径直参与临床用药，促进药物合理当用和保护患者用药安全的中药学专科技巧东说念主员。
二、药学查房
指以临床药师为主体，在病区内对患者开展以安全、合理、有用用药为办法的查房过程。包括药师孤立查房和药师与大夫、照管医疗团队的结合查房。由中药临床药师参与的药学查房作事，重心对入院患者开展中药、中西药结合应用的合理用药作事。
三、药学监护
指药师应用药学专科学问为入院患者提供径直的、与药物使用关系的药学作事，以进步药物调整的安全性、有用性与经济性。由中药临床药师参与的药学监护作事，重心为入院患者提供与中药、中西药联用关系的药学作事。
四、药物重整
指药师在入院患者入院、转科或出院等垂危关节，通过与患者调换、稽查关系远程等时势，了解患者用药情况，比拟当今正在使用的悉数药物与用药医嘱是否合理一致，给出用药决议调整建议，并与医疗团队共同对不妥贴用药进行调整的过程。由中药临床药师参与的药物重整作事，重心是针对中药、中西药联用等不妥贴用药进行调整。
五、用药讲授
指药师对患者提供合理用药迷惑、普及合理用药学问等药学作事的过程，以进步患者用药学问水平，进步用药纳降性，裁汰用药非常发生率，保险医疗质料和医疗安全。中药临床药师主要针对中药开展用药讲授。
六、用药参谋
指药师专揽药学专科学问和用具向患者、患者家属、医务东说念主员以及公众提供药物信息，宣传合理用药学问，交流与用药关系问题的过程。由中药临床药师参与的用药参谋，重心为医务东说念主员及患者提供中药关系的药物信息，宣传合理使用中药学问，交流及贬责与中药关系问题。
七、药学门诊作事
指医疗机构药师在门诊为患者提供的用药评估、用药参谋、用药讲授、用药决议调整建议等一系列专科化药学作事。由中药临床药师参与的药学门诊作事，重心为患者提供中药（包括中成药、中药饮片）用药评估、中药用药参谋、中药用药讲授、中药用药决议调整、中西药联用等作事。
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